Ich ermächtige/ Wir ermächtigen ADTV Tanzschule Katja Paunack Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels SEPA – Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein/ unser Kreditinstitut an, die von ADTV Tanzschule Katja Paunack auf mein/ unser Konto gezogenen SEPA – Lastschriften einzulösen. Ich kann/ Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/ unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Ist die Abbuchung von meinem Konto nicht möglich, sind die dadurch entstehenden zusätzlichen Bearbeitungsgebühren und Bankgebühren von mir zu tragen. 
Die Belastung des Kontos erfolgt unter der Gläubigeridentifikation Nummer: ADTV Tanzschule Katja Paunack DE03ZZZ00000101765